什么是膝关节骨性关节炎?

　　膝关节骨性关节炎发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及长期劳累有关。病理特点为膝关节软骨破坏、软骨硬化或囊性病变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力。临床表现为膝关节疼痛及压痛、肿胀、僵硬、骨摩擦感、关节活动受限，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。

　　治疗机理

　　膝关节骨性关节炎，类属中医“膝痹症”，临床分为气滞血瘀，湿热痹阻，寒湿痹阻，肝肾亏虚，气血虚弱等证型。大多中老年患者朋友以肝肾亏虚型多见，尤其膝痹症日久不愈，关节肿大变形，僵硬，疼痛明显，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，男性夜尿增多，女性早期衰老。

　　而温经壮骨疗法，是指运用具有补肾助阳，温通经脉，强经壮骨功效的药物，治疗各种慢性骨病的一种方法。中医学认为，慢性骨病大多是由于肾气亏虚导致的。肾主骨，生髓，也就是说，肾具有促进骨骼生长和滋生骨髓脊髓，主管人体运动的作用。肾藏精，精生髓，髓居于骨中而滋养骨骼，髓生血养筋，因此肾气足，则骨髓生化有源，骨骼得以充养则坚韧有力不易折，耐久力而强劳作，筋亦有所养而柔顺。因此，中医温经壮骨疗法是目前治疗慢性骨病最有效的方法。

　　膝关节骨性关节炎易患病因素

• 年龄因素：发病率随年龄增长逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低

• 体重因素：体重的增加导致膝关节受力不均，关节负荷增加

• 职业因素：有些特殊职业人员易患骨性关节炎，如重体力劳动者、职业运动员等

• 合并症因素：如骨质疏松者、糖尿病患者

• 外伤因素：由于外伤、手术或其他明显因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变

• 性别因素：女性发病率更高

　　膝关节骨性关节炎常见症状

　　早期症状：

　　1)膝关节僵硬：晨起时僵硬感明显

　　2)关节肿大变形：关节退化时，关节滑膜发炎，关节间隙积液增多，造成肿胀，使疼痛加重

　　3)膝关节活动受限，运转不自如

　　晚期症状：

　　1)膝关节活动会发出喀嚓声或其他的摩擦音

　　2)关节畸形，常出现明显的膝关节内翻或外翻畸形

　　3)膝关节活动受限，屈伸角度进一步减小或出现角度固定

　　膝关节骨性关节炎临床表现及体征

　　(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史

　　(2)初起阵发性疼痛,持续性劳累、夜间及下楼梯时疼痛加剧

　　(3)膝关节活动受限，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液

　　(4)关节活动时可有弹响、摩擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形

　　(5)膝关节痛呈单侧或双侧交替出现;出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可见关节腔积液;滑膜肥厚很少见,严重者出现膝内翻畸形

　　(6)膝关节正、侧位 ⅹ 片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体